Антикоагулянты прямого и непрямого действия: список препаратов, разжижающих кровь

Когда лечатся на дому? Вирус covid-19 вызывает заболевание, проявляющееся у пациентов в разной степени. Оно бывает в легкой, средней и тяжелой степени. В зависимости от появляющихся симптомов и опасности для жизни больного выделяют следующие виды лечения:

  • амбулаторное – заболевание в легкой или средней степени тяжести с применением препаратов, не вызывающих тяжёлые последствия для жизни пациента;
  • стационарное – терапия проводится в больнице под строгим наблюдением врача, так как у больного наблюдается тяжелое течение, требуется использование уколов, инъекций, капельниц.

При covid-19 чаще наблюдается респираторная патология. Например, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония. Опаснее последнее состояние, так как вызывает дыхательную недостаточность. Если она развивается в тяжелой форме, требуется подключение к аппарату ИВЛ. Понадобится переход больного от амбулаторного к стационарному лечению.

Пациента оставляют лечиться дома, если для его жизни и здоровья нет серьезной угрозы.

Врач объясняет больному алгоритм действий для лечения коронавируса на дому, чтобы улучшить самочувствие, уничтожить вирус, добиться выздоровления.

Прописывают ряд препаратов, их могут добавлять по мере развития болезни. Например, пациент пьет противовирусное лекарство, но при присоединении бактериальной инфекции добавляют антибиотик.

Содержание

Принципы лечения covid-19

У большинства людей коронавирус проходит без осложнений, вызывает лишь симптомы простуды. В этом случае применение серьезных лекарств не требуется. Если развивается большое количество негативных симптомов, состояние сильно ухудшается, назначают комплексное лечение:

  • противовирусные средства (специфического лекарства не разработано, используют препараты против других вирусных микроорганизмов);
  • антибиотики при развитии инфекции;
  • лекарство для разжижения крови, чтобы препятствовать тромбообразованию;
  • питьевой режим для восполнения недостающей жидкости, выделяющейся с кожи из-за сильной лихорадки;
  • постельный режим, отсутствие физической нагрузки;
  • жаропонижающие препараты (НПВС употреблять запрещено, они подавляют действие иммунной системы);
  • комплексные витамины, особенно группа D, C.

В легкой и средней степени тяжести лечение болезни проводят амбулаторно, то есть на дому. Если состояние усугубляется, развивается двусторонняя интерстициальная пневмония легких, показано стационарное лечение. Чтобы получить от врача качественные методы терапии, предварительно сдают лабораторный анализ на обнаружение covid-19, так как симптомы неспецифичны.

Классификация препаратов и показания

Лекарства разделяют по группам, исходя из терапевтического действия и механизма влияния на организм. Можно назвать лишь 2 типа антикоагулянтов: прямого и непрямого действия.

Прямые антикоагулянты

Механизм действия препаратов связан с активностью компонентов, которые способствуют объединению эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, скорому восстановлению целостности пораженных сосудов, которые повреждены вследствие влияния причинного фактора.

Главное соединение, на которое воздействуют антикоагулянты прямого действия – тромбин. Компоненты препаратов прекращают его активность, не изменяя объем содержания. Структурный элемент крови продуцируется в нормальном количестве, его можно обнаружить по результатам лабораторного анализа.

Лекарства подвергаются быстрому метаболизму, переработке и выведению из организма человека. Терапевтический эффект – не длительный. Могут возникать тяжелые побочные реакции, включая выраженные внутренние кровотечения. По этой причине лечение антикоагулянтами прямого действия проводится под контролем врача. Таблетки назначают в лечении следующих заболеваний:

  1. Тромбоза. Чаще диагностируют соответствующие изменения в крупных сосудах ног, которые характеризуются формированием кровяных сгустков, перекрывающих просвет. На начальных стадиях заболевания можно обойтись антикоагулянтами, которые восстанавливают кровообращение. На поздних этапах назначают средства, которые относятся к тромболитикам.
  2. Тромбоэмболии легочной артерии. Патология протекает с повышением давления в соответствующей структуре, что вызывает нарушение работы сердца. В таком случае антикоагулянты назначают в комплексной терапии.
  3. Тромбофлебита. Заболевание характеризуется формированием кровяных сгустков в сосуде и развитием воспалительной реакции. Препараты из группы антикоагулянтов используют в комплексе с другими этиотропными и симптоматическими средствами.
  4. Стенокардии. Лечение антикоагулянтами эффективно за счет отсутствия участков с отмиранием тканей органа. При своевременном начале терапии наступает благоприятный прогноз, а значит, а риск осложнений сводится к минимуму.
  5. Острого инфаркта миокарда. Таблетки назначают на любом этапе патологии, в том числе в постинфарктный период для профилактики формирования кровяных сгустков.
  6. Аутоиммунных расстройств, касающихся работы почек (волчаночного нефрита и др.), системных патологий.

В лечении геморроидальных узлов лучшие препараты – в форме мазей и суппозиториев, которые более простые в использовании.

Непрямые антикоагулянты

Разница прямых и непрямых антикоагулянтов – в действии. Последние обладают комплексным эффектом, в отличие от другой группы препаратов. Средства оказывают влияние на тромбин, однако не подавляют активность, а полностью его уничтожают. Механизм действия таковых связан и с влиянием на иные факторы свертывания, в том числе на скорость агрегации.

Непрямые антикоагулянты способствуют не только разжижению крови, но и восстанавливают питание тканей миокарда, снимают спазм с сосудов, ускоряют выведение органических солей и лишнего холестерина из организма.

Учитывая комплексное действие, антикоагулянты имеют большой перечень возможных побочных реакций, в особенности, при длительном приеме.

Назначают средства в лечении следующих состояний:

  • хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии;
  • выраженного тромбоза глубоких вен нижних конечностей, если прочие лекарства не помогают избавиться от патологии;
  • повторного инфаркта миокарда;
  • нарушения работы легочной артерии (в таком случае непрямые антикоагулянты сочетают с тромболитическими препаратами, несмотря на риск развития опасных осложнений в результате комплексного приема).

Антикоагулянты непрямого типа назначают и при заболеваниях, которые лечат средствами из группы прямых. Отличие в том, что первые чаще используют при хронических патологиях, а вторые – в терапии острых состояний.

Действия клинического учреждения

Когда у пациента появляются первые симптомы болезни, врачи должны выявить причину. Заболеваемость коронавирусной инфекцией высока. Поэтому врачи обязаны использовать защитные маски, очки, костюмы. Пациенту запрещается самостоятельно приходить в больницу или поликлинику, возможно заражение остальных людей. Вызывают скорую помощь, после чего проводят алгоритм действий:

  • период изоляции – пациенту рекомендуется не выходить из дома, не посещать общественные места;
  • опрос пациента о последних контактах;
  • забор биоматериала для проведения лабораторного исследования с целью определения причины состояния (его рекомендуется брать с 3 суток после первых симптомов, чтобы с точностью определить микроорганизм);
  • если диагноз коронавирусной инфекции подтвержден, назначают препараты, соответствующие самочувствию больного (специфическое лекарство, действующее непосредственно на covid-19 отсутствует);
  • врач звонит пациенту каждые 3 дня, чтобы выявлять его состояние.
Актуально:  Противовирусные препараты для детей от 1 года: детские средства в виде таблеток, свечей и сиропов

У многих больных определяется носительство, легкая форма патологии. Поэтому массовая госпитализация людей не требуется. Пациенты должны сохранять изоляцию, употреблять назначенные лекарства. Тогда риск осложнений снижается. После 2-3 недель терапии, завершения всех клинических симптомов повторно сдают мазок. Если тест показал дважды отрицательный результат – заболевание завершилось.

Схема лечения коронавируса

Подбор лекарственных средств проводится с учетом тяжести заболевания, клинических проявлений коронавирусной инфекции. Так, когда проводится лечение легкой формы коронавируса, препараты этиологической направленности зачастую не используют. В случае бессимптомного заболевания, носительства врачи рекомендуют наблюдать за своим самочувствием и при ухудшении состояния, подъеме температуры обращаться к врачам.

какие препараты назначают при covid 19

Схема лечения коронавируса в стационаре

Находящиеся под наблюдением врачей пациенты с COVID-19 получают соответствующее лечение. Все зависит от степени тяжести инфекции и эффективности проводимой терапии. При этом существует несколько рекомендованных, общепринятых схем лечения, однако в разных государствах эти препараты могут отличаться. Нередко используют и препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19.

В процессе лечения врачи опираются на рекомендации ВОЗ и постановления своего Министерства здравоохранения. Рассказывая о том, какие препараты назначают при COVID-19, в качестве примера можно привести несколько следующих схем:

  • Гидроксихлорохин + Азитромицин;
  • Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
  • Лопинавир + Ритонавир + ИФН-β1b + Далтепарин.

Схема лечения коронавируса на дому – препараты

Легкие и бессимптомные формы COVID-19 лечатся на дому. Каждому пациенту выдают индивидуальные рекомендации. Лечение носит больше симптоматический характер. Если говорить о том, какие препараты назначают при коронавирусе дома, то в большинстве случаев это:

  • нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен;
  • противовирусные и иммуномодуляторы: Анаферон, Гроприносин.

Когда применять капельницы и уколы?

Инъекционные формы помогают ввести препарат непосредственно в системный кровоток. Вещество минует физиологические барьеры, поэтому полностью действует на организм. Эффект развивается мгновенно, особенно если у пациента могут развиться осложнения вследствие коронавирусной инфекции. В таблице представлено, какие виды инъекционных лекарств разрешены.

Лекарственная группа Препараты Действие
Антибиотики Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав, Кларитромицин Уничтожение бактерий
Антикоагулянты Гепарин, Варфарин Разжижение крови, препятствие повышенного тромбообразования
Изотонические растворы Физраствор с глюкозой Увеличение объема циркулирующей крови, регулировка артериального давления
Противовирусные лекарства Рибавирин, Калетра Содержит смесь лопинавира и ритонавира, показавших лучший эффект в борьбе с коронавирусом
Стероиды Дексаметазон, Гидрокортизон Используют в крайних случаях, когда возник тяжелый отек легких или септический шок

В виде капельниц также осуществляют плазмаферез. Это введение донорской крови, содержащей специфические антитела против коронавируса. Метод применим для пациентов, чей иммунитет не справляется самостоятельно.

Показания к антибиотикам

Коронавирус опасен не только вирусным поражением. Его внедрение ослабляет организм человека, поэтому начинают размножаться бактерии. Они приводят к инфекции разных отделов организма.

Может сформироваться отит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония бактериальной природы.

Инфекция в организме человека под влиянием коронавируса развивается стремительно. Поэтому врачу не остается времени на проведение бактериологического анализа.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, влияющие на большинство патогенных микроорганизмов. В форме инъекций применяют следующие препараты:

  • Цефтриаксон – входит в группу цефалоспоринов, активных в отношении большинства микроорганизмов, в том числе содержащих бета-лактомазу;
  • Амоксиклав – одновременно содержит Амоксициллин и клавулановую кислоту, поэтому спектр действия более обширен;
  • Азитромицин – помогает пациентам, у которых обнаруживается резистентность к большинству антибактериальных препаратов.

В комплексе с антибиотиками назначают пробиотики. Это лекарства, нормализующие кишечную микрофлору. Это важно при коронавирусе, так как он приводит к диарее.

Зачем нужны стероиды?

Стероиды применимы в крайних случаях, когда возникает обильная иммунная реакция, приводящая к чрезмерному воспалению. Например, при пневмонии формируется экссудат в альвеолах легких. Если его становится чрезмерно много, появляется сильный отек. Это препятствует нормальному прохождению кислорода воздуха в системный кровоток, поэтому у пациента появляются следующие симптомы:

  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • приступы удушья.

Если кислорода критически не хватает, начинается некроз внутренних органов. Чтобы препятствовать этому, пациента подключают к искусственной вентиляции легких. Для уменьшения воспалительной реакции применяют стероиды. Их назначают в ограниченной дозировке, чтобы не спровоцировать сильное угнетение иммунитета.

Стероиды лучше вводить в инъекциях, так как они негативно влияют на пищеварительный тракт.

Когда пациенту становится лучше, их прием прекращают полностью. Иначе возникнет много побочных эффектов, в том числе гормональный сбой. Особенно важна регулировка дозы для пациентов репродуктивного возраста.

Введение изотонического раствора

При коронавирусе у взрослых или детей повышается температура тела. Лихорадка сопровождается субфебрильными показаниями или высокими значениями. Чем выше температура, тем сильнее обезвоживание, так как с тела человека обильно испаряется жидкость. Недостаточное количество объема циркулирующей крови приводит к сильной густоте. Появляется риск образования тромбов и закупорки сосудов.

Чтобы восполнить объем недостающей жидкости, пациенту показано обильное питье. Если он не способен самостоятельно осуществлять это или находится на аппарате ИВЛ, рекомендовано введение физраствора через капельницу. Используют следующие правила:

  • постепенное введение жидкости, чтобы не вызвать скачки артериального давления, не повредить сосуд;
  • одновременное применение физраствора вместе с глюкозой для коррекции уровня сахара.

Вместе с физраствором можно вводить и другие препараты. Например, антибиотики и противовирусные средства. Физраствор выступает в качестве вторичного компонента для разведения основного действующего вещества. Применение капельниц с физраствором проводят ограниченное время. Когда пациенту станет лучше, температура снизится, их прекращают. Это временная мера лечения.

Противовирусные препараты

На фармацевтическом рынке еще не появилось препарата, специфически действующего на коронавирус. Прошло недостаточное время, чтобы судить о влиянии выбранных препаратов на патогенный микроорганизм. Многие из них могут иметь отдаленные побочные эффекты. Врач подбирает противовирусное лекарство, действие которого направлено на схожий генетический материал других вирусов:

  • Калетра;
  • Рибавирин;
  • Лирасепт;
  • Вирасепт;
  • Ремдесивир.

Они не уничтожают коронавирус полностью, но подавляет его активность. Перед назначением препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Обязательно проводят анализ на наличие или отсутствие covid-19 в организме. Многие противовирусные препараты вызывают побочные эффекты. Лучше подобрать лекарство, которое вызовет меньше осложнений, благоприятно повлияет на организм человека. Иначе его самочувствие можно только ухудшиться. После завершения болезни проводят полуколичественный анализ. Высчитывают число антител. Если их мало, инфекция может развиться повторно.

Потребность в антикоагулянтах

Препараты для разжижения крови показаны не для всех пациентов с коронавирусом. Их используют только при состоянии средней и тяжелой степени тяжести. Средства уменьшают количество тромбоцитов, факторов свертываемости. Это препятствует образованию тромбов, которые могут свободно перемещаться по кровеносным сосудам, вызывая закупорку и прекращение питания органа. Если такое состояние случается, может наступить инфаркт, инсульт, тромбоз легких.

Актуально:  Как принимать Ремантадин при простуде и гриппе, противопоказания

Делают инъекции Гепарина, Варфарина или их аналогов. Рекомендовано применять антикоагулянты, не подавляющие функцию иммунитета. Уколы в живот при коронавирусе осуществляются с осторожностью, используют следующую схему:

  • моют руки, обрабатывают живот антисептическим средством;
  • открывают ампулу, набирают жидкость в шприц с тонкой иглой, предназначенной специально для инъекций в амбдоминальную область;
  • отступают 4 см от пупка, защипывая складку кожи;
  • в складку вводят иглу, медленно надавливая на поршень, чтобы впрыснуть препарат.

Дозировка антикоагулянта строгая. Ее подбирает только врач. Иначе возможно внутреннее кровоизлияние, приводящее к большой кровопотере.

Антикоагулянты непрямого действия

Непрямые антикоагулянты – это средства, противоположные по действию витамину К. Они или снижают образование белков (протеинов С и S), задействованных в противосвертывающей системе, или затрудняют формирование в печени проторомбина, VII, IX и X факторов свертывания.

Производные индан-1-3диона представлены Фенилином (Фенидионом)

  • Препарат выпускается в таблетках по 0,03 грамма (20 шт. 160 руб).
  • Препарат работает через 8-10 часов от приема. Максимума эффект наступает спустя 24-30 часов. Меньше, чем варфарин, накапливается в организме, не дает эффекта суммарной дозы. Меньше влияет на капилляры. Назначается под контролем ПТИ.
  • Назначается по таблетке в четыре приема в первые сутки, на вторые по таблетке в три приема, далее по таблетке в сутки (в зависимости от уровня ПТИ). Помимо контроля ПТИ следует проводить анализы мочи на предмет появления эритроцитов.
  • Плохо сочетается с сахароснижающими средствами (Бутамидом).

Кумариновые производные

В природе кумарин в виде сахаров содержится во многих растениях (астре, доннике, зубровке) В выделенном виде – это кристаллы, пахнущие свежим сеном. Его производное (дикумарин) был выделен в 1940 году из гниющего донника и впервые использован для лечения тромбозов.

На это открытие фармацевтов натолкнули ветеринары, которые в 20-е годы прошлого столетия обнаружили, что коровы США и Канады, пасшиеся на лугах, заросших клевером-донником, стали погибать от массивных кровотечений. После этого дикумарин некоторое время использовали в качестве крысиного яда, а в дальнейшем стали применять, как противосвертывающий медицинский препарат. Впоследствии из фармацевтики дикумарин был вытеснен неодикумарином и варфарином.

Список препаратов: Варфарин (Варфарекс, Мареван, Варфарин натрия), Неодикумарин (Этилбискумацетат), Аценокумарол (Синкумар).

Следует помнить, что самостоятельное начало применения и подбор доз Варфарина строжайше запрещены, в связи с высокими рисками кровотечений и инсультов. Назначать антикоагулянты, а также титровать дозы может только врач, способный грамотно оценить клиническую ситуацию и риски.

Новое в применении антикоагулянтов

Титрование (постепенный подбор доз) Варфарина для поддерживающей терапии проходит два этапа: собственно подбор дозы и длительное лечение поддерживающими дозами. На сегодня все пациенты в зависимости от чувствительности к препарату разделяются на три группы.

  • Высокочувствительные к Варфарину. У них быстро (за несколько суток) от начала приема препарата достигаются терапевтические целевые значения МНО. Дальнейшие попытки повышения дозы ведут к высоким рискам кровотечений.
  • Лица с обычной чувствительностью достигают целевых цифр МНО в среднем по истечении недели от начала терапии.
  • Пациенты со сниженной чувствительностью к Варфарину даже на высоких дозах в течение двух-трех недель не дают адекватного отклика МНО.

Эти особенности биодоступности Варфарина у разных пациентов могут требовать более тщательного (частого) лабораторного контроля МНО в период лечения, привязывая пациентов к лабораториям. Сохранить относительную свободу передвижения и жизни пациент может, приобретая простой аппарат Коагучек, который работает аналогично глюкометру с использованием тест-полосок. Правда ценник на сам девайс составляет порядка 30000 рублей, а расходные материалы (набор тест-полосок) обойдутся тысяч в шесть-семь.

Уйти от проблемы контроля МНО сегодня позволяет новое поколение антикоагулянтов, которые успешно заменяют собой Варфарин во многих ситуациях (кардиологии, профилактике и лечении тромбозов глубоких вен конечностей, ТЭЛА, в терапии и профилактике инсультов).

Речь идет о трех основных препаратах: Ривароксабане (Ксарелто), Апиксабане (Эликвис) и Дабигатране (Прадакса).

Два первых их них успешно заменяют собой сегодня парентеральные антикоагулянты в сочетании с варфарином в ситуациях ТЭЛА с низким риском.

Ривароксабан (таблетки по 10, 15, 20 мг)

Он показывает максимально низкий риск кровотечений, более безопасен по этой группе осложнений в сравнении с комбинацией Варфарина с Эноксапарином. Быстро проявляется эффект терапии, не требуется контроль МНО. В лечении ТЭЛА или при тромбозах глубоких вен нижних конечностей на 3 недели назначается по 15 мг препарата дважды в сутки. Затем переходят на поддерживающую дозировку 20 мг однократно в сутки на 3-6-12 месяцев.

Поликлональный анти-SARS-CoV-2-гипериммунный глобулин (H-IG)

Поликлональный анти-SARS-CoV-2-гипериммунный глобулин (H-IG)
Автором разработки выступает японская фармацевтическая компания Takeda Pharmaceutical. Они решили пойти нестандартным путем и использовать в качестве лекарства от коронавируса плазму крови. Если точнее, гипериммунных глобулинов, которые получают из плазмы крови выздоровевших от коронавируса людей.

Препарат начал проходить клинические испытания только в сентябре этого года, причем их спонсировал Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) в США. Уже набрали 500 «подопытных кроликов» из разных стран земного шара – от Дании до Аргентины. Результаты применения препарата плазмы будут сравниваться с ремдесивиром и плацебо.

Рекомбинантный интерферон альфа – рекомендация Минздрава РФ

Рекомбинантный интерферон альфа
Интерфероны – это особые молекулы, которые человеческие тела вырабатывают в ответ на попадание в организм вирусов. Их можно использовать, синтезируя на их основе искусственные, которые потом и принимают заболевшие люди. Как говорят, они могут как облегчить прохождение болезни, так и даже послужить чем-то вроде вакцины, предотвратив само развитие заболевания.

Из числа таких лекарств Минздрав посчитал эффективным использование инъекций интерферона альфа 2b (ИФН-а2b). Препарат обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.

Апиксабан

В тех же ситуация Апиксабан идет в дозах 10 мг дважды в сутки в течение недели, с последующим уходом на 5 мг дважды в день пожизненно. Препараты перспективны в плане амбулаторной терапии тромбэмболий легочной артерии низкого риска, которые на сегодня лечатся стационарно.

Противопоказаны эти препараты при:

  • продолжающемся кровотечении,
  • у беременных,
  • терминальных стадиях почечной недостаточности,
  • тяжелых печеночных патологиях.

Дабигатран

Он заменить собой парентеральные антикоагулянты не может и назначается после лечения ими в дозе 150 мг дважды в сутки (110 мг дважды у лиц старше 80 лет или получающих верапамил). При терапии ишемических инсультов наиболее безопасен Апиксабан, который назначается при малом инсульте на 3-5 день, при среднем на 6 сутки (после проведения КТ мозга), при тяжелом после 12 дня.

Актуально:  Осельтамивир (Oseltamyvirum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Интересно применение этих средств и в профилактике ТЭЛА у пациентов с эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов. В среднем проведение антикоагулнтной терапии должно начинаться через 1-4 часа после оперативного вмешательства.

  • В случае применения Ривароксабана он используется 35 суток при операции на тазобедренном суставе и  14 суток при протезировании коленного.
  • Дабигатран 35 и 10 суток соответственно.

В кардиологической практике на фоне фибрилляции предсердий профилактика инсульта может проводиться вместо Варфарина любым из указанных препаратов. При этом Дабигатран (110 мг дважды в сутки) и Апиксабан (5мг 2 раза в сутки) эффективнее Варфарина и на их прием ниже риски кровотечений. И Дабигатран, и Апиксабан, и Ривароксабан по сравнению с Варфарином в этих ситуациях дают более низкую статистику таких осложнений, как геморрагический инсульт. Ривароксабан для профилактики ишемического инсульта на фоне фибрилляции предсердий в доз 20 мг однократно в сутки не имеет преимуществ перед Варфарином.

При наличии механических протезов клапанов сердца, а также при митральном стенозе переход с варфарина на новые антикоагулянты нецелесообразен.

Аналоги препарата: чем можно заменить?

Существуют абсолютные аналоги Курантила российского производства. Это значит, что у обоих препаратов в составе одинаковое действующее вещество. Отечественный дженерик даже так и называется: «Дипиридамол». Отличие между ними в особенностях и месте производства, дополнительных составляющих и цене, так как российское средство дешевле импортного. Другие лекарства с Дипиридамолом: Персантин (Испания), Парседил, Саномил-Сановель.

При непереносимости Курантила рекомендовано поставить вопрос о приеме других препаратов с антитромбоцитарным эффектом:

  1. АспикорНа основании ацетилсалициловой кислоты: Аспикор, Аспирин кардио, Аспекард. Так как препараты этой группы, по средству блокировки синтеза тромбоксана А2, обладают ульцерогенным эффектом (потенцирование развития язвы желудка), их не рекомендуют принимать больным с гастритом или язвенной болезнью, а пожилым людям, или пациентам из группы риска осложнений предпочтительно использовать препараты с магнием (Кардиомагнил, Магникор).
  2. На основании Клопидогрела: Зилт, Плагрил, Тромбонет. Эгитромб, Плавикс. Механизм действия вещества заключается в связывании АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностью тромбоцита и его последующей активацией комплексом GPIIb/IIIa, в следствии чего снижается агрегация клеток крови.
  3. Другие заменители: Дисгрен (1 капсула содержит 0,3 г Трифлузала — ингибитор тромбоцитарной циклооксигеназы из цикла арахидоновой кислоты); Брилинта (Тикагрелор и Маннитол).

Побочные действия

Использование терапевтических дозировок Курантила редко приводит к формированию негативных явлений и даже в случае их возникновения побочные эффекты препарата чаще всего слабовыраженные и преходящие.

Сердечно-сосудистая система:

  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение «приливов» к коже лица;
  • тахикардия (в особенности при параллельном приеме прочих вазодилатирующих препаратов);
  • брадикардия;
  • синдром обкрадывания по отношению к коронарным сосудам (при приеме суточных доз дипиридамола, превышающих 225 мг);
  • понижение АД .

Система гемостаза:

  • функциональные изменения тромбоцитов;
  • тромбоцитопения;
  • развитие кровотечений;
  • повышенная кровоточивость, при хирургических манипуляциях или после их проведения (очень редко).

Пищеварительная система:

  • эпигастральные боли;
  • тошнота/рвота;
  • развитие диареи .

При длительной терапии побочные эффекты ЖКТ, как правило, исчезают самостоятельно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности

Вакцина от коронавируса «Спутник V» вышла в гражданский оборот: когда ждать массовую вакцинацию

Вакцина от коронавируса «Спутник V»
В начале сентября 2020 года в России началась вакцинация от коронавируса населения, входящего в группы профессионального риска – это медики, учителя, и т.д.

Однако пока партий препарата немного, и ожидается, что массовая вакцинация россиян из групп риска состоится в октябре-ноябре нынешнего года. В приоритетном порядке к вакцинации будут привлечены полицейские, работники торговли, сотрудники соцзащиты, и другие категории граждан, работающие в тесном контакте с людьми.

Одновременно с вакцинацией против COVID-19 начнется и третья фаза клинических исследований «Спутника V». Она будет оценивать эпидемиологическую эффективность вакцины, и пройдет по стандартам рандомизированных двойных слепых исследований. Это означает, что ни врачи, ни участники исследования (а их будет примерно 30-40 тысяч человек) не будут знать о том, кто получил настоящий препарат, а кто «пустышку»-плацебо.

После того, как завершится пострегистрационное исследование, начнется массовая прививочная кампания для жителей России. По мнению экспертов, это будет конец января-начало февраля 2021 года.

При этом о вакцинации детей речь пока не идет, для них препарат будет доступен после дополнительных исследований. Кроме того, российская вакцина пока не предназначена для людей старше 60 лет, по крайней мере, до завершения третьего этапа ее изучения.

«Спутник V» — это разработка ученых из Центра Гамалеи. Вакцина двухкомпонентная, после первого укола нужно выждать три недели и сделать второй. Ее уже включили в список лекарств, распределение которых контролируется государством.

Вот как работает вакцина:

Как работает Спутник V

  • Благодаря введению «Спутник V» в клетках вакцинированного человека начнется производства белка пик COVID-19.
  • Пики (B, C, D на картинке) – это объекты, которыми усеяна поверхность коронавируса (на картинке он обозначен буквой А). Они помогают ему прикрепляться к здоровым клеткам.
  • Иммунная система вакцинированного распознает чужеродный белок и начнет производства антител. Так формируется иммунитет к коронавирусу.
  • Заболеть COVID-19 получив вакцину невозможно, так как она содержит только фрагмент, отвечающий за создание протеинов пик, из которого полноценный вирус собраться не сможет.

Эффективность домашнего лечения

Если у человека возникли первые признаки коронавируса, важно не контактировать с другими людьми. Инфекцией могут заразиться пожилые люди или пациенты с хроническими заболеваниями, что вызовет риск летального исхода. Звонят в скорую помощь, медицинский персонал приезжает на дом, чтобы взять анализ. Если он показал положительный результат на коронавирус, начинают лечение.

Проводят симптоматическую терапию, направленную на стабилизацию внутренних параметров организма. Большинство пациентов выздоравливает в течение 2-3 недель. Но для этого важно использовать все лекарства, прописанные врачом. Это основа качественной терапии, проведенной на дому. Большую результативность показывают распространенные методы в лечении вирусных заболеваний. Обязательно употребление не менее 2 л воды в день, частое проветривание, витаминотерапия.

Если у человека пропал аппетит, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, но не перенапрягать ЖКТ. У пациентов часто развивается диспепсия с сильной диареей. Чтобы исключить риск обезвоживания, обязательно употреблять сорбенты и препараты для регидратации. Комплексная терапия – оптимальный подход в лечении новой коронавирусной инфекции.

Источники
  • https://netbolezni.net/infektsionnyye-bolezni/1134-shema-lechenija-koronavirusa-na-domu-preparaty.html
  • https://tyubik.net/lecheniye-preparatami/985-kakie-ukoly-delajut-pri-koronaviruse.html
  • https://netbolezni.net/endokrinologiya/818-antikoagulyanty-spisok-preparatov-v-tabletkah.html
  • https://womanadvice.ru/kakie-preparaty-prinimat-pri-koronaviruse-cheloveku-i-kak-pravilno-lechitsya
  • http://zdravotvet.ru/spisok-preparatov-antikoagulyantov-pryamogo-i-nepryamogo-dejstviya/
  • https://basetop.ru/10-preparatov-dlya-borby-s-koronavirusnoj-infekcziej/
  • https://ocoronavirus.ru/rekomendatsii-po-antitromboticheskoy-terapii-vo-vremya-pandemii-covid-19/

Коронавирус в России на сегодня онлайн: в мире по странам, в России по городам