Какие хронические заболевания опасны при коронавирусе

Хронический COVID. В феврале вышла информационная сводка Госкомитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР, в которой сообщалось о 195 случаях повторного инфицирования уже выздоровевших пациентов с COVID-19. Иногда заражение происходило спустя часы после сдачи тестов, которые подтверждали успешное излечение. Это может означать, что у части заболевших иммунитет по каким-то причинам не вырабатывает естественную защиту от вируса, как это происходит у людей, перенесших другие заболевания. Или же медикам не удается полностью убить инфекцию, которая переходит в латентную форму. Как пояснил «Известям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков, обычно в ходе лечения иммунная система полностью уничтожает все инфицированные клетки и нивелирует вирусы в крови. Повторные симптомы говорят о том, что вирус еще присутствует в организме человека.

— Один из вариантов объяснения повторного заражения таков: у пациентов наблюдается переход заболевания из острой фазы в хроническую, при которой возможно колебание количества вирусных частиц в организме, — рассказал Павел Волчков. — Вирус может возвращаться, так как иммунная система в ходе острой фазы заболевания не взяла его под полный контроль и было инфицировано большое количество органов. Таким образом, чтобы не уничтожать сильно зараженные ткани, иммунная система выбирает вариант «совместного проживания» с вирусом.

Какие хронические заболевания опасны при коронавирусе

Уже есть случаи летального исхода от так называемого повторного заражения. В начале марта появились сообщения о гибели 36-летнего жителя Уханя. Первый раз болезнь выявили 12 февраля, пациента госпитализировали. Медики зафиксировали у него незначительные симптомы и после двухнедельного курса лечения выписали. Повторно его забрали в больницу 2 марта, где он в тот же день скончался.

Сверхбыстрые мутации

Информацию о причинах того, что считается повторным заражением, необходимо тщательно исследовать, пока на этот счет нет точных данных, только гипотезы. Однако для ряда инфекций характерно длительное сохранение вируса в организме и различные места его локализации, рассказал «Известиям» заведующий инфекционным отделением университетской клиники H-Clinic РУДН Данила Коннов.

— Например, аденовирус на первых этапах заражения выявляется в слизистой ротоглотки и конъюнктивы глаз. А в финале болезни и после клинического выздоровления может присутствовать в кале на протяжении нескольких недель, — пояснил инфекционист. — Тут важен ответ на вопрос: если это повторное заражение, то оно произошло тем же штаммом или генетически отличным? Если он другой, то иммунитет, выработанный против одного вируса, может не сработать при инфицировании вторым.

Какие хронические заболевания опасны при коронавирусе

Это значит, что, возможно, лидирующих штаммов несколько или вирус демонстрирует удивительную изменчивость в рамках такой короткой по продолжительности эпидемии, считает Данила Коннов. Ученым уже известно, что патогены, особенно содержащие не ДНК, а РНК (к ним как раз принадлежит COVID-19), при самокопировании допускают большое количество ошибок. Это дает им возможность быстро мутировать, изменяясь при передаче от человека к человеку. Однако теория о сверхбыстрых изменениях генома коронавируса требует тщательного подтверждения.

Сам факт обнаружения инфекции в организме уже выздоровевших людей необязательно означает повторное заболевание. Возможно, в этом случае болезнь «затаилась» и протекает уже бессимптомно, рассказала в разговоре с «Известиями» старший научный сотрудник Института Х-Bio ТюмГУ Мария Орлова.

— Повторные случаи заражения могут быть обусловлены неспособностью человека формировать долгоживущие антитела к данному возбудителю, — сказала она. — Также это может свидетельствовать о высокой способности самого вируса мутировать. Оба предположения достаточно тревожны: если информация подтвердится, вероятнее всего, эффективность вакцинации будет невысокой, и она явно не сможет стать жестким барьером для эпидемии.

Какие хронические заболевания опасны при коронавирусе

Ошибка тест-систем

Ученые допускают, что в случае повторного заражения имеет место ошибка тест-систем. Доцент Сколтеха Георгий Базыкин считает, что иммунитет, приобретенный переболевшим COVID-19 человеком, вряд ли может ослабнуть за такое короткое время.

— Гораздо более вероятной представляется техническая ошибка, — пояснил ученый. — Считалось, что произошло повторное заражение, когда присутствие вируса у пациента сначала определялось тестом, потом нет, а через несколько дней его выявляли вновь. Но чувствительность тестов не стопроцентная, и могло случиться, что он просто «не заметил» штамм.

Актуально:  Нобазит при коронавирусе: помогает ли в лечении, отзывы о лекарстве

Гипотезу об ошибках тест-систем поддерживает и завкафедрой вирусологии биофака МГУ им. М.В. Ломоносова Ольга Карпова. Хотя она не отрицает и варианта перехода инфекции в хроническую форму.

— Такая персистирующая инфекция возможна (персистенция — это способность микроорганизмов, которые вызывают инфекцию, долго прибывать в организме человека без проявления клинических симптомов. — «Известия»), но пока не показана для коронавирусов, — отметила Ольга Карпова. — Однако первая мысль, которая приходит, — это ошибка в тестировании инфекции в этих 195 случаях повторного заражения в Китае. В любом случае ситуация требует дальнейших исследований.

Какие хронические заболевания опасны при коронавирусе

Коронавирус выявлен на территории более чем сотни стран. Согласно последним данным, приведенным на сайте ВОЗ, зафиксировано 109 577 случаев заражения, 3809 человек погибли. То есть на сотню заразившихся приходится 3,5 умерших. Дальнейший рост смертности возможен, но маловероятен в условиях карантинных мер и роста эффективности лечения, сообщил ведущий научный сотрудник, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100») Станислав Отставнов.

— Вместе с тем ближневосточный респираторный синдром, также вызванный коронавирусом (MERS-CoV), менее заразен, однако при нем существенно выше смертность: 2494 случаев заражения (с 2012 года до наших дней) на территории 27 стран привело к 858 смертельным исходам (34 умерших на 100 заболевших). Поэтому в случае с COVID-19 не стоит поддаваться панике, — подчеркнул эксперт.

Ранее генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что угроза пандемии нового коронавируса становится реальной с ростом количества зараженных. При этом он подчеркнул, что это может быть первая пандемия в истории, которую можно будет контролировать.

Сколько людей получают осложнения при заражении?

В этой статье мы разберем риск развития осложнений при заражении коронавирусом. Именно это самое главное, поскольку у подавляющего большинства людей болезнь протекает без симптомов.

риск коронавируса

По официальным данным 4% заразившихся получают осложнения, но эта статистика не учитывает количество бессимптомных случаев заболевания. Просто потому что их невозможно учесть.

Поэтому с уверенностью можно предположить, что число заразившихся коронавирусом на порядок на порядок больше, чем заявляется. Следовательно процент смертности и процент случаев с осложнениями на порядок меньше.

Диагностика

Верификация диагноза коронавирусной инфекции, её лечение осуществляется совместно инфекционистами, пульмонологами и реаниматологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важен сбор эпидемиологического анамнеза, включая данные о путешествиях в эндемичные районы, семейных, рабочих контактах больного. Основные клинические, инструментальные и лабораторные симптомы COVID-19:

  • Физикальные данные. При объективном исследовании у заболевших определяются симптомы ДН – вынужденная поза, синюшность кожи, одышка. Наблюдается сухой, реже продуктивный кашель и лихорадка различной степени выраженности. При обследовании легких – ослабление дыхания, притупление перкуторного звука. Иногда выявляются гиперемия зева, заложенность носа, умеренные боли в животе при пальпации. Обязательна визуальная оценка жидкого стула, рвоты.
  • Лабораторные исследования. ОАК обычно выявляет лейкопению, лимфоцитоз, моноцитоз, ускорение СОЭ. Наблюдается увеличение СРБ, креатинина, ЛДГ, трансаминаз, ферритина в биохимических параметрах крови, дисбаланс КЩС. Общий анализ мочи демонстрирует повышение плотности осадка, протеинурию, эритроцитурию, цилиндрурию. Иногда возникает гипергликемия, появляются кетоновые тела, глюкоза в моче. Тяжелое течение ассоциировано с высоким уровнем Д-димера и тяжелой лимфопенией.
  • Выявление инфекционных агентов. Верификация диагноза осуществляется с помощью метода ПЦР (RT PCR SARS-CoV-2). Материалом служит мазок из носоглотки, мокрота (не рекомендуется индуцировать её появление), бронхоальвеолярный лаваж и аспират из нижних дыхательных путей. Серологическое исследование (ИФА) проводится при отрицательной ПЦР, до 93% IgM выявляются у ПЦР-негативных больных.
  • Инструментальные методы. Рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки. Типичными проявлениями COVID-19 являются двусторонние затемнения в виде «матового стекла» с утолщением внутридолькового интерстиция, очаговые инфильтраты, расположенные преимущественно субплеврально и по ходу сосудистых пучков. Обязательно динамическое КТ-исследование легких у инфицированных.

Тестирование на коронавирус

Тестирование на коронавирус

Кто в группе риска

При заражении COVID-19 особенно рискуют все, кто имеет хронические патологии и уже перешагнул возрастную черту 60+.

Люди старше 60

Люди какого возраста находятся в зоне риска коронавируса? По данным Всемирной организации здравоохранения () 95% умерших от COVID-19 в Европе были старше 60 лет.

Более того, по оценкам Имперского колледжа Лондона, умирают лишь 4% инфицированных в возрасте 60 лет, но это число . Здесь тоже нужно сделать оговорку, что это процент от симптоматичных случаев COVID-19.

С возрастом могут появиться проблемы со здоровьем, многие из которых снижают способность организма бороться с коронавирусом. Вдобавок к этому иммунная система естественным образом становится менее эффективной с возрастом.

Актуально:  Аспирин при коронавирусе: эффективность, можно ли пить, помогает или нет

Люди с проблемами с сердцем

Главная точка атаки коронавируса — это легкие, но может пострадать и сердце.

Если у человека много жировой ткани вокруг артерий, воздействие вируса может быть серьезным. или даже сердечную недостаточность.

С гипертонией

COVID-19 негативно влияет на сосуды: парализует их тонус, вызывает спазм, замедляет кровоток, способствует ишемии тканей и тромбообразованию. Растет риск ТЭЛА, ОИМ, ОНМК.

С лишним весом

Люди с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 находятся в группе повышенного риска заболевания коронавирусом. Дело в том, что коронавирусная инфекция нарушает метаболизм тканей, в первую очередь, липидный обмен. Ожирение провоцирует формирование атеросклеротических бляшек, нарушает функцию сосудов, ухудшает кровообращение и кислородоснабжение. Как результат возникает гипоксия головного мозга с развитием периферических нарушений.

С патологией почек

Пациенты с недостаточностью почек всегда имеют слабый иммунитет, поэтому становятся легкой добычей для коронавируса. Попадая в организм человека, Ковид действует сразу в двух направлениях. Вирус поражает дыхательную систему, легкие и параллельно – разрушает органы и ткани, которые вовлечены в хронические патологические процессы, то есть априори уязвимы для инфекции.

Сахарный диабет и ожирение

Сахарный диабет характеризуется нарушением обмена веществ. Поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество инсулина, вследствие чего в крови повышается допустимый уровень глюкозы. У диабетиков поражены сосуды, наблюдаются нарушения в работе сердца, печени и других органов, что негативно влияет на функции иммунитета. Как следствие, частое развитие тяжёлых осложнений и более длительное восстановление. Именно поэтому диабет вошел в список хронических заболеваний, опасных при коронавирусе.

Сердечно-сосудистая система

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы значительно влияют на иммунную защиту.

Поражения верхних дыхательных путей часто приводят к развитию пневмонии и отеку легких. А недостаток кислорода может  спровоцировать ишемический инфаркт или инсульт.

Сердечные хронические заболевания — список при коронавирусе:

  • гипертония;

  • ишемия сердца;

  • патологии и аномалии клапанов.

Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз

Говорят, что хронические неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов, рассеянный склероз (РС) или церебральный паралич, повышают риск возникновения коронавируса. Люди с такими заболеваниями должны ограничивать личное общение и следовать строгому социальному дистанцированию. Если вы больны коронавирусом, важно продолжать принимать лекарства, прописанные вам для лечения болезни Паркинсона.

Не следует внезапно прекращать прием прописанных лекарств от болезни Паркинсона, так как это может вызвать дополнительные проблемы с самочувствием. Однако пропуск небольшого количества доз, например из-за рвоты, не причинит вреда. Нужно следовать совету врача, который может скорректировать вид препарата или его дозу в зависимости от вашего общего состояния.

Бронхиальная астма

Астма – это хроническое респираторное заболевание, вызванное воспалением дыхательных трубок, которые переносят воздух в легкие и из них. В настоящее время это заболевание в разной форме и степени тяжести затрагивает несколько десятков миллионов человек по всей стране.

Люди, страдающие астмой, рискуют заразиться коронавирусом не более, чем кто-либо другой, но, к сожалению, COVID-19, как и любой респираторный вирус, может усугубить течение астмы у пациентов, подвергая их повышенному риску возникновения опасных симптомов (удушье, кашель) и даже потенциально опасных для жизни астматических статусов (плохо купируемые, угрожающие жизни приступы астмы). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также отмечает астму, наряду с диабетом и сердечными заболеваниями, как состояние, которое делает человека более предрасположенным к серьезному течению коронавирусной инфекции. Люди с заболеваниями легких чаще испытывают осложнения и нуждаются в стационарном лечении, включая ИВЛ и перевод на ЭКМО (искусственное обогащение крови кислородом).

Любая респираторная инфекция может вызвать проблемы со здоровьем у людей, страдающих астмой, и до сих пор есть свидетельства того, что коронавирус ничем не отличается от гриппа или ОРВИ. Астматикам в период пандемии также настоятельно рекомендовано ежедневно принимать профилактические ингаляторные препараты, как это предписано врачом, поскольку это поможет снизить риск возникновения приступа астмы, вызванного любым респираторным вирусом, включая коронавирус. При необходимости выхода из дома каждый день нужно носить с собой ингалятор, используя его в случае, если вы чувствуете, что ваши симптомы астмы нарастают.

С заболеваниями печени

Люди с циррозом или гепатитом в зоне риска из-за того, что печень является главным детоксицирующим фильтром организма, наделена от рождения особенным кровотоком. Сюда попадает любой патоген, попавший в организм извне или любой токсин, образующийся внутри. Поскольку при патологическом воспалении функции органа снижены, коронавирус беспрепятственно оседает в печени, разрушая ее. Больше того, это может стать причиной обострения заболеваний сердца, поскольку нарушается общий кровоток организма.

Актуально:  Авифавир — инструкция по применению, описание

Онкология и другие заболевания

К группе риска можно отнести онкологических больных, у которых коронавирус практически забирает без того пониженный иммунитет для борьбы с собой, тем самым усугубляет ситуацию до критического уровня. Проблематичным становится использование химиотерапии, лучевого лечения, цитостатиков. Получается замкнутый круг: раковые клетки ослабляют иммунитет, помогая внедриться в организм коронавирусу, а он, в свою очередь, стимулирует рост раковой опухоли.

Аутоиммунные заболевания повышают риск заражения коронавирусом. По неизвестным причинам иммунные клетки начинают повреждать свои собственные ткани. Так происходит при ревматоидном артрите, псориазе, рассеянном склерозе, склеродермии, болезни Крона, красной волчанке. Для лечения необходимы иммунодепрессанты, подавляющие деятельность иммунной системы. То есть, опять возникает замкнутый круг, когда коронавирус и аутоиммунные процессы действуют как союзники, усугубляя течение инфекции.

Первичный иммунодефицит (PID)

Первичные иммунодефициты – это нарушения, при которых часть иммунной системы организма отсутствует или не функционирует нормально. Это формирует лишь ограниченную защиту или оставляет вообще без естественной защиты от патогенов, таких как бактерии, грибы и вирусы, и подобное состояние может быть смертельно опасно при COVID-19.

Людям с иммунодефицитом, если они чувствуют себя плохо, следует незамедлительно связаться с врачом, имеющим данные о подробностях их диагноза, и обратиться в иммунологический центр.

ВИЧ и СПИД

По сравнению с населением в целом люди с ослабленным иммунитетом в результате таких состояний, как ВИЧ и СПИД, подвергаются более высокому риску осложненного развития болезни COVID-19. И некоторые лекарства от ВИЧ, особенно старого поколения, могут вызвать нейтропению, или истощение лейкоцитов иммунной системы, которые борются с инфекцией, такой как коронавирус.

Кистозный фиброз

Муковисцидоз (второе название – кистозный фиброз) является наследственным заболеванием, которое вызывает накопление липкой слизи в легких и пищеварительной системе, что провоцирует инфекции легких и проблемы с перевариванием пищи.

Люди с муковисцидозом, как правило, чаще заболевают инфекциями и более уязвимы к осложнениям, если у них развивается инфекция, такая как коронавирус. Несмотря на это, специалисты Фонда кистозного фиброза утверждают, что в настоящее время пациентам с кистозным фиброзом нет необходимости ограничивать свою деятельность. Важно продолжать вести здоровый образ жизни и придерживаться плана прививок, включая вакцину от гриппа, хотя это другой вирус. Если у человека с муковисцидозом развились симптомы простуды или гриппа (мышечные боли, лихорадка и т. д.), нужно поговорить с врачами о начале рекомендованного резервного лечения антибиотиками.

Люди с хронической болезнью легких

Из-за свойств вируса люди с такими заболеваниями, как астма, эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут столкнуться с серьезными осложнениями, включая пневмонию и избыток жидкости в легких.

И, конечно, курильщики сталкиваются с огромным риском, когда речь идет о COVID-19.

Больные раком

У онкологических больных из-за нарушения иммунитета. Люди, проходящие химиотерапию, должны быть очень осторожными.

Кроме того, для некоторых больных раком эпидемия коронавируса может означать отсрочку проведения плановой операции. Для других это может быть отсрочка профилактической помощи или адъювантной химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный, выздоровление занимает от 2-х недель до полутора месяцев. Летальность составляет 2,3%. Специфической профилактики (вакцины) нет. К неспецифическим мерам относят мытье рук с мылом, обработку поверхностей спиртосодержащими веществами, социальное дистанцирование, также самоизоляцию, ношение масок больными и контактными, использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками.

Летальность COVID-2019 в зависимости от возраста. Данные Высшего института здоровья Италии 13/03/2020
Летальность COVID-2019 в зависимости от возраста. Данные Высшего института здоровья Италии 13/03/2020

Высказаны предположения о протективной роли вакцины БЦЖ в формировании невосприимчивости к новому коронавирусу. Предположительно, вакцинация БЦЖ активирует клеточный пул иммунной системы, а именно нейтрофилы, макрофаги и натуральные Т-киллеры.

Как снизить вероятность инфицирования COVID-19

Как именно попытаться не заболеть коронавирусом ясно давно: ношение маски, соблюдение социальной дистанции, мытье рук, выполнение правил личной и коллективной гигиены. Как минздрав России видит механизм ограничения передачи возбудителя от человека к человеку:

  • мытье рук неограниченное количество раз;
  • ношение масок во всех местах скопления людей, местах общего пользования, транспорте;
  • защитные противоковидные костюмы для врачей и всех медработников, задействованных в лечении коронавирусных пациентов;
  • постоянная дезинфекция рабочих поверхностей;
  • обеззараживание воздушной среды в помещениях;
  • утилизация отходов класса «В» – мусор с эпидемической опасностью.

К мерам неспецифической профилактики относят: орошение слизистых носоглотки изотоническим раствором хлорида натрия; местные антисептики; своевременное обращение к врачу.

Источники
  • https://iz.ru/985213/mariia-nediuk-anna-urmantceva/pozhiznennoe-zlokliuchenie-covid-19-mozhet-stat-khronicheskoi-bolezniu
  • https://mentalsky.ru/9-faktorov-kotorye-povyshajut-risk-oslozhnenij-koronavirusa/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/COVID-19
  • https://sosudy.info/gruppa-riska-koronavirusa
  • https://koronavirus-novosti.pro/938-hronicheskie-zabolevanija-spisok-pri-koronaviruse.html
  • https://sunmag.me/zozh/30-04-2020-koronavirus-lyudi-s-kakimi-boleznyami-v-gruppe-riska.html

Коронавирус в России на сегодня онлайн: в мире по странам, в России по городам